사회적 낙인이 심했던 한센병 나병 원인 증상 및 치료

 

흔히 나병이라고도 불리는 한센병은 나균이라고 하는 세균에 의하여 발생하는 만성 감염병입니다.

주로 피부와 말초신경을 침범하며, 심할 경우 신체 일부가 변형되거나 손상될 수 있습니다.

한센병은 역사적으로 사회적 낙인이 심했던 질병이었으나, 현대 의학의 발전으로 조기 진단과 치료가 가능해졌으며, 치료받으면 전염성이 거의 없습니다.

 

 

 

1. 한센병 원인

 

• 한센병의 원인균은 나균으로, 결핵균과 같은 항산균에 속합니다.
• 나균은 증식 속도가 매우 느려서 감염 후 증상이 나타나기까지 수년(평균 2~5년)이 걸릴 수 있습니다.
• 나균은 온도가 낮은 환경에서 잘 생존하며, 주로 피부, 말초신경, 점막(코, 기관지 등)을 침범합니다.

 

 

 

 

• 나균은 감염자의 코 분비물, 침, 피부 병변에서 배출된 균을 통해 주로 호흡기로 전파됩니다.
• 감염자의 피부 병변과 직접적인 접촉을 통해서도 전염될 수 있습니다.
• 그러나 한센병은 전염성이 매우 낮으며, 건강한 성인은 면역력이 있어 감염될 가능성이 거의 없습니다.
• 또한, 유전적 질환이 아니며, 환자와 단순한 신체 접촉이나 같은 공간에서 생활하는 것만으로는 감염되지 않습니다.

 

 

 

2. 한센병 증상

한센병은 면역 반응에 따라 다양한 임상 양상을 보입니다.

WHO(세계보건기구)와 국제적으로 한센병을 분류하는 방식은 다음과 같습니다.

 

<초기 증상>

 

• 피부에 감각이 둔한 반점이나 변색된 병변이 나타남.
• 병변 부위의 통증, 온도, 촉각, 압각 감각 소실.
• 손과 발의 저림, 감각 둔화.
• 땀 분비 저하 및 피부 건조.

<임상 유형에 따른 증상>

한센병은 면역 반응에 따라 다양한 형태로 나타납니다.

1. 결핵양 한센병
   • 면역력이 강한 경우 나타남.
   • 경계가 뚜렷한 저색소 반점이나 홍반이 나타남.
   • 말초신경이 두꺼워지면서 감각 소실이 뚜렷하게 나타남.
   • 감염 범위가 좁고, 치료 반응이 좋음.
2. 나종형 한센병 
   • 면역력이 약한 경우 발생.
   • 전신에 걸쳐 다발성 결절(혹)이나 반점이 발생.
   • 말초신경 손상이 심하여 감각이 사라지고, 손가락·발가락의 변형 발생.
   • 코 점막 손상으로 코막힘, 코피, 코 변형 등이 나타남.
   • 눈 침범 시 실명 위험.
3. 경계형 한센병 
   • TT와 LL의 중간 형태.
   • 면역 반응이 중간 정도인 환자에게 발생하며, 치료 없이 진행되면 LL로 악화될 가능성이 있음

 

 

 

3. 한센병 진단

한센병은 임상적 증상, 피부 및 신경 검사, 세균학적 검사를 통해 진단합니다.

 

1. 임상 진단

• 감각 소실이 있는 특징적인 피부 병변 확인.
• 말초신경 비대 여부 검사(특히 팔꿈치, 무릎, 귀 뒤, 손목 주변 신경).

2. 실험실 검사

• 피부 도말 검사: 피부 병변에서 조직을 채취하여 나균의 존재 여부를 확인.
• 피부 생검: 조직을 현미경으로 분석하여 한센병 여부 진단.
• PCR: 나균의 DNA를 증폭하여 진단.

 

 

 

 

 

 

 

 

4. 한센병 치료

한센병의 치료는 다음과 같이 시도해 볼 수 있습니다.

 

1. 다약제 요법

한센병 치료는 다약제 요법을 기본으로 합니다.

MDT는 리팜핀, 클로파지민, 다프손을 병용하는 치료법입니다.

• 결핵양 한센병(TT, PB)
  • 치료 기간: 6개월
  • 약물: 리팜핀 + 다프손
• 나종형 한센병(LL, MB)
  • 치료 기간: 12~24개월
  • 약물: 리팜핀 + 클로파지민 + 다프손

치료 후에도 신경 손상이나 변형이 남을 수 있지만, 조기에 치료하면 신체 손상을 최소화할 수 있습니다.