전해질 검사 항목별 특징 및 결과 해석(산염기 균형)

우리 몸에서 일어나는 대사 작용은 효소에 의해 촉매되는데 음식을 섭취하거나 대사작용에 의해 많은 양의 산이 생산되고 대부분인 탄산은 적혈구 속 헤모글로빈과 결합해 폐로 이동하게 됩니다.

이후 배출이 되며 그외 황산이나 케톤산, 인산 등 혈액을 통해 신장으로 배설하게 됩니다.

이러한 체액 산도 균형을 '산염기 균형'이라 하는데 만약 이 부분에 불균형이 초래될 경우 여러 질환이 유발될 수 있습니다.

오늘은 전해질 검사에 관하여 이야기를 나누어 보도록 하겠습니다.

1. 동맥혈액가스검사 ABGA

산과 염기 균형의 평가에는 대표적으로 ABGA라고 하는 동맥혈액가스 검사가 이용됩니다.

해당 검사를 통하여 동맥혈 산도부터 이산화탄소의 분압, 중탄산염을 측정하게 되는데 체내의 산염기 상태를 파악하며 이것을 조절하는데 호흡계와 완충계, 신장의 산염기 조절능력 및 산소분압을 측정합니다.

이에 따라 체내 산소 공급 상태 평가가 가능해집니다.

전해질 검사의 검사 항목은 크게 4가지로 나누어 볼 수 있습니다.

산도: 혈액의 산염기 상태, 7.35 이하일 시 산혈증, 7.45이상일 시 알칼리혈증
산소분압: 혈액 중 산소 양, 참고범위는 80-110mmHg, 만약 110mmHg 이상일 시 고산소혈증, 80mmHg 이하일 시 경도(60mmHg), 중등도 (40mmHg 까지) , 고도 저산소혈증 (40mmHg 이하)
이산화탄소 분압: 혈중 이산화탄소 양, 정상 범위 35-45mmHg
중탄산염: 혈액 중 대표적 중탄산염 완충계를 표시하는 지표, 정상 범위 22-26mmHg

폐렴이나 폐색전증 및 폐울혈 등 다양한 폐질환에서 저산소증에 의해 호흡중추의 자극, 폐 수용체 자극에 의해 호흡이 증가될 때 발생합니다.

기전은 불명확하지만 그람 음성 패혈증에서도 관찰이 되며 살리실산 등 약물에 의하여 호흡중추의 자극이 될 때 나타납니다.

호흡성 산증의 경우에는 천식이나 만성 폐쇄성 폐질환에서 나타나는데 호흡신경 질환이나 뇌졸중, 페노바비탈 등 약제로 인하여 호흡중추가 억제될 때 이산화탄소 제거가 불충분하게 되면서 발생합니다.

호흡이 감소함에 따라 산소 분압 역시 감소된 소견을 보이는데 산소 분압이 과도하게 감소한다면 조직의 산소 부족에 따라 대사성 산혈증을 동반하기도 합니다.

대사성 알칼리증의 경우에는 구토 및 치료적 위액 제거에 의해 위액의 염산이 과도하게 소실될 때 흔하게 발생할 수 있습니다.

또한 탈수증이나 이뇨제를 사용한 경우에도 신장으로 중탄산염을 충분히 제거하지 못해 발생할 수 있는데요.

호흡성 보상작용에 의하여 호흡이 줄어들게 되면 이산화탄소분압이 증가하고 산소분압은 감소하지만 산소분압이 60mmHg 이하로 떨어질 때까지 호흡을 줄이지 않고 저산소혈증보다 알칼리혈증을 유지하게 됩니다.

대사성 산증은 산의 증가, 알칼리의 손실, 신장의 산 배설 장애에 따라 발생합니다.

젖산 등의 과도한 생성이나 강산의 약제 섭취 시에도 산에서 생성된 수소이온과 결합으로 인하여 중탄산염이 감소됩니다.

설사를 하거나 신세뇨관성 산혈증으로 인해 중탄산염이 체외로 직접 소실된 경우 혈중에 농도가 증가하며 중탄산염의 감소를 이끄는 경우도 있습니다.